かかりつけ医と訪問医

　病院は行って待たされる時代から、医師が来てくれる時代に変わりつつあります。

しかし、現状や現実はどうなのでしょう。

　「在宅医療」や「訪問医」を福祉建築士の視点からご紹介します。

・「在宅医療」を受けるために最初にすること

　病院には、「ソーシャルワーカー」という医療福祉の相談をしてくれる人がいます。主治医や看護師に相談するのもアリです。

　また、ケアマネジャーがいる方は、そちらの方が早いかもしれません。

　まずは身近な専門家に相談です。

・具体的には何をする？

　在宅での主治医を誰にするかを決めます。

　かかりつけ医が、訪問医もされているならラッキーです。そのまま継続することができます。

　ですが、かかりつけ医が訪問診療をしていない場合は、訪問医を探す必要があります。

　ポイントは、動けるうちにやっておく、です。

・在宅医療は急にはじまる！

　理由は大きく２つあります。１つめは、ちょっとした病気やケガがきっかけで、急に通院ができなくなってしまう。

　もう１つは、徐々に外出が辛くなり、ある日突然リミットを超えてしまう。この２つです。高齢になれば、どちらのリスクも高まる一方です。

　早く、かかりつけ医に相談するべきですが、言い出しにくおかもしれません。先延ばしにしたい気持ちもわかります。

　残酷なようですが、訪問医は数が少なく、多忙で、急には来てくれません。自分の患者を優先するからです。(訪問医はこれから増えていくはずですが、高齢者も増えていく…)

　元気なうちに、思い切ってシフトしておくのが一番です。

・「往診」と「在宅医療」は別物

　かかりつけ医が「往診」をやっているから、訪問医になってくれるだろうと思ってませんか？

　「往診」と「在宅医療」は違います。

　「往診」は、患者が動けないとき、臨時にお願いする診療です。普段は、こちらから診察を受けに行くことが前提です。

　「在宅医療」は、あらかじめ計画のうえ、訪問してもらうことです。普段から通院できない状態です。病状が安定しているなら、１か月に１度など定期的に診てもらいます。

・「在宅医療」は、どこまでできる？

　実はどんな病気でも在宅で大丈夫です。

　特殊な装置が必要な場合でも、２４時間対応が必要でも、在宅医療は可能です。ひと昔前では考えられないほど、来てくれるスタッフの種類も数も増えています。

　もちろん、急変時は祝日でも深夜でも来てくれます。

　小さな変化でも、家族が判断するのではなく、連絡して相談することができます。緊急性が高いと判断されれば、救急車の手配もしてくれます。

・看取りまでしてくれる

　確認が必要ですが、家族がその気なら、してくれることがほとんどです。ちなみに、あわてて連絡する必要はありません。

・かかりつけ医をチェック！

　相性というものがあります。かかりつけ医を替えることも可能です。まず、チェックしてみましょう。

１、話は聞いてくれますか？

２、きっちり診てくれますか？　書類ばかり見てませんか？

３、わからないことを「それはどういうこと？」と訊けば、わかりやすく答えてくれますか？

４、他の専門医との連携はとれていますか？

　医師も人間です。相性のよくないかかりつけ医に我慢することはありません。

　患者が医師と診療方法を選ぶ時代になったのです。